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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。. |; Q! c5 {' H9 \5 W) i
患者特点:大都是完美主义者$ Z7 r4 G( v+ |) x- v6 B
病因分析:' L: r6 I* c4 F+ L- b
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。" a3 D: D. @" X _
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。 L' G5 O, a" G4 o% d2 b) H' h
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
; L% ]! m# f3 v" d 一、强迫观念
% b1 w; z- ^; ^) I( Y 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。2 W# p9 Q3 S" `$ H) {& R# d3 p
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
$ }. g3 K6 o+ B* o' `" A2 _ (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
; X3 K% q* p4 d: P- g (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
1 Z2 L1 L) }7 k& N9 A% ~% O0 Z4 ? (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
. A r' H/ k( l (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。2 @! V, F6 m9 U$ Z" v3 u
二、强迫动作: U. k9 W+ ?! _# h$ D
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。; i3 }$ w1 T W/ \) b: f' g) i
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
0 {, S7 f9 p6 g, o' V w (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。. M) L$ Y3 n! n. H6 F, A
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。* _' p4 E& T2 ~6 c
三、强迫意向' s, h2 n% x: G* ~
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。+ R$ w8 R2 q1 R) A6 S! K
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)" ^' X3 l0 e- @! z
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。* F1 V; b( L7 O- _& d
五、强迫对立思维
4 q- B9 r2 P' Q' m 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
9 \" u+ d# I6 U- ` 六、强迫行为(obsessive behavior); \( n$ g. V/ K/ k% a* f# I" j
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。' X1 s1 D! P/ X- z# \" t) q' O
【强迫症的具体行为体现】9 g4 v, ]7 F6 P. f! `- M( f
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
& q/ N3 i7 B" Q3 a2 x 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;6 k, M, ?3 Y( P1 o8 M% A- m
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;, e3 k3 a1 u: _9 Y7 W! @9 w
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次; D# \5 k8 H. p2 N; I5 O
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;$ i( R5 t+ T3 i" C
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;9 ~% \: k6 j) H# p1 M. x
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
! E* y. x/ H8 F4 e" | 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;2 Z9 D, {3 D0 z
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;, c- b1 _/ _5 p
时常无原因地担心自己患了某种疾病;5 s% {9 ~7 b/ Q* W. f9 \" e
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;, V5 B+ ^) b5 ^" i" @$ E& S S9 L
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
/ u( w7 ]+ ^1 `# g; g& h 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;7 r! k2 m. q; a4 p0 m. G- r: ?
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;( L- N( {5 `- |5 d
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
6 m/ C( k! f7 v( }: c6 r 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;4 k* l- P1 J D
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。# @7 b0 J& ]) ~, T" `
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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* L( H, C% R0 `( P8 D禅宗心理疗法治疗:6 E! I2 c' n" X- y2 t
首先了解三个问题:2 L6 q3 D) V# V7 C3 ]5 p! y! p
1, 我都怕什么?
% r$ c3 t0 U* L; _ L2, 我最怕什么?
4 A1 X; |; r2 v3, 为什么怕?4 h3 K' p t' u* s
治疗步骤:' J4 B' }) U' a
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;0 z- r" j: O) |1 `9 r
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
( F5 d* s" [! {* F1 _第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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