|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。" \3 C! W/ g3 `6 |
患者特点:大都是完美主义者
$ S- X6 E- L+ J4 q# U. @2 n病因分析:
6 O. [' o/ s1 \/ j n* B; @理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。" u1 I& O/ @. U: ^) ?
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。& l% I: Y7 i+ i, x& h4 R
【临床分类】# u4 o5 r& u2 R M
% B$ t. P& Q: j症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
( T& T: {3 |4 B+ X7 c 一、强迫观念; v9 H5 A/ ?# J" N& g/ C' D, Q8 w0 o
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。) C- A0 y* z7 K3 v6 s' W
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
& s1 i' M5 F1 m* W& k+ v* H (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
; E# O" w" |* O, {7 i% O (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。8 ~ ]4 p/ Y/ B; L4 j
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
3 f9 {/ Y5 k/ ]2 D, H9 D2 M3 p# o (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
9 a6 H+ v; D& [ f4 O 二、强迫动作: Z$ }& ]( R0 G) \$ e D! a! b
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
8 U* ^5 ?; F" b) A (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。8 l0 R) f* `1 K$ o/ m3 h5 S0 Y" h- M
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。 F. `% m* R p" j$ j+ G
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
/ }" c% u4 c! W$ g3 Y 三、强迫意向
( i7 G3 E+ K; a; ^- p; W! L 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
/ E" `- j% ^( d4 `* D [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
/ w- O) S& M M: }' j% @8 b+ P6 ?0 J 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。. B1 a! U+ y+ K3 T; O( q# g! o+ r% \( _
五、强迫对立思维
$ W, z. K% i. z( f6 M0 Q 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。5 _( L( _. j4 L& b7 a3 ~
六、强迫行为(obsessive behavior): i8 | A0 R2 ?% x" j
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。) B7 h/ k0 W* }7 t
【强迫症的具体行为体现】* ]7 O8 `& S7 H
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:8 r+ W, S4 N6 u5 y# B! N1 X
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
6 l+ A5 l5 y/ g5 D6 f0 R 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;& v. V" |+ W! q( Z7 X
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
* P* E H3 l6 W4 q a1 e 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
! i" {6 m' X6 `& J 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
- W" Q( t* y# N/ e 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
& Q% y& V& T* m# Q& u. C4 Z 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;- |# k$ Q8 E @4 p
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;( D) N! }8 H2 N" @- ~* X9 L
时常无原因地担心自己患了某种疾病;8 [1 t7 Z2 R6 i: W
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;. E1 W/ V4 u: J1 M
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
/ ~4 H3 U* ^) X6 B" e 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;6 @- k. V p- c0 W4 ?+ X8 c. J$ p) Y z- D
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
* I1 @. A) X( v8 \ E0 a& p5 F) r 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;2 E; f0 F' X e; @
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
2 a. {2 P) R( O3 e" _ 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
% @: f5 }/ P+ Z4 L$ g: C 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
) u/ m. o4 H6 f$ M% ^& q$ \7 M" K& ]
, {" j- y e9 ^6 s$ ?5 Q- V/ w禅宗心理疗法治疗:$ _- Q/ W3 p0 f! @3 w: Q. @. P
首先了解三个问题:$ V0 z* R& W1 l$ L8 ?5 w
1, 我都怕什么?
# r" X2 \+ y4 @' N0 j3 S. O2, 我最怕什么?
$ C/ l; e) I" V* @6 X& q, ]# O, x0 ~! @3, 为什么怕?# c' y1 T& V3 q0 j3 m5 a9 P$ I
治疗步骤:7 T( c) D& q1 A0 j: x0 C" A# @2 K5 n
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
: t7 \/ \3 x6 I: b% y第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
$ J9 W3 X0 Z! _. h1 r第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|