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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
% a+ `$ z& R2 L8 s5 B b' \患者特点:大都是完美主义者
% Y4 a' H2 J4 F, b病因分析: b" O% a& _. _
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
- @7 k. t) o& P2 \8 h( Z/ D; l强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。2 O1 @( r \! k. J! \
【临床分类】5 D# K9 d; T& o9 U4 G0 z
2 K5 T4 L# @+ t0 Y9 \3 R症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
% H5 Z! }6 h; V) Z$ S! Z# s 一、强迫观念4 W" Q$ P1 i2 k3 D0 F" r
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
& Y0 n2 C7 H- P3 w7 I (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
, i7 V* j0 b+ g. \ (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
4 c; u9 J& D& C5 h% u0 O (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
7 J; c4 R2 p/ U (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
* t$ k: ~' x8 l S (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
9 E1 c C0 y N- V 二、强迫动作! C4 o9 G, n0 c) n' h
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
2 f% e2 {/ W5 D (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
5 Q: F8 H, {4 o" R (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
$ b" r6 {* T$ P$ V4 U+ | (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。/ K1 W2 o4 c. v# q6 Q+ F1 h1 A
三、强迫意向. S# C5 ^& t3 Z0 Y% D# N
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。' y) m' T, `5 w6 N
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
! x0 D7 l# ~( o, B 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。9 p, f- f: U5 ^3 F* o
五、强迫对立思维4 G5 |% q+ Q( b" T; ]: V8 R
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。6 W$ S9 v( u: n
六、强迫行为(obsessive behavior)0 |) i+ Q' y; [& P
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。8 ?5 \ M& j7 b% {) K9 m
【强迫症的具体行为体现】( g. w7 O. h+ e$ D
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
2 N" \6 I. r3 v7 W5 k 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
1 r" a$ N3 V. }$ _& j 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;6 k1 G& Z: Y' @! E& e
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次; h' G; K6 q& n1 h7 J
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;' _7 Y8 v$ E" {$ ^
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;( O% y4 N8 N" f9 ?8 [
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;& n* c, t. V4 G$ C* i
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
/ W2 X4 e4 R2 ~; D" d: r 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;- h7 `) _1 u& s% [( k! ^
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
]" |- E; P, H. Q 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
5 }8 V: @6 l0 j# s/ ~ 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;( |( C: t ] H4 x! e
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;* f: \6 J" Y- w' `
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;" q: @) N: p$ h8 n# C5 ~
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;1 f2 x p8 ]6 ^' A* U
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;# |/ l+ Z, h$ n; j
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
* [( ]9 y6 F( Q) ? V 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:) m, G. G$ q; e+ @2 K
首先了解三个问题:$ C9 Q. {! j! a1 r) X: N& P
1, 我都怕什么?
% N3 G6 J6 @. c9 {; @+ k2, 我最怕什么?
# g" b0 V, |1 T. j3 X$ e3, 为什么怕?0 t: s* P, G3 s& G
治疗步骤:
: O7 T0 c7 y5 H9 m9 O- e第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
. s8 C1 }9 B; L) t5 ?# U3 A第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;0 Y; E" W( N) S1 q( l
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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