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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
3 E- g' s) x+ x; a9 w, D0 H患者特点:大都是完美主义者( k& [; k6 p+ W0 R8 O: {8 h
病因分析:. h( x7 ^1 K; t, H. \$ u6 X
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。6 ~3 l( I1 i3 _& ^/ o0 I( P% g8 U3 N
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。& k: B* S* e! F/ l& Q, {
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
) ]: D) i+ C) t' K, A+ E% z1 m 一、强迫观念
! e( ^5 A1 q" [4 O F# M 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
* D2 }. G! B9 u3 O) i! n2 h (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
0 ?& J% f$ ]+ k! W! N9 b6 { (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。7 Q4 d, G% u+ k. {* v. Q) D
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。- Y$ d6 l# P2 n" g
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
( q/ ^1 K8 o. ]7 @ (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
+ K$ b7 l1 X0 A4 A 二、强迫动作
. i* J5 o& h. F3 S9 s( W (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
5 ]3 l6 c7 Y* D+ ` (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。! @7 D& {+ b. Y3 a
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
. h; [; W; ~9 P; O7 Q (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
7 A9 U, E- W" F! Z8 @: o 三、强迫意向
% M1 p$ [0 P9 e( y- d9 x 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。) h8 o: X) K& K
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
5 B/ ^+ o6 V+ O% p& z9 w 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。; G, Z' b% u' n2 I4 i
五、强迫对立思维
* C9 R j- ^8 T" Y! l( X 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。5 \$ n9 ~- q; [: u! R: L
六、强迫行为(obsessive behavior)( z0 p% v- k/ Y& j
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。: T: R/ g" d8 t+ j( F) a
【强迫症的具体行为体现】
, x4 r$ y% i# S1 Z( I7 X当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:- T. `1 i" P) J+ z8 V
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;9 C, Z' d) s0 b: r6 n
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
- B$ G0 B/ s1 ^6 \0 D4 f 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;8 H! g6 Z& V1 o
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
. T0 k8 n6 _" q! S c: c 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;. Q% m) q+ D* F# J, A4 e6 ~
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
9 a* k5 v7 B) ^$ x" ?- D 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
. S2 T# s1 J$ i* k% p' K 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;" u6 N/ F/ `' s$ x% W# t. z1 }
时常无原因地担心自己患了某种疾病;' c. q$ w& z& l4 G% e2 `0 S% E% ]' r
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
- E9 e* ?% |0 `5 B4 E 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
6 n) O! G& X: f+ _ 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
5 H5 g2 ], G+ X3 R: C+ l 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;" E1 i! }; P& ^2 ~: A* R# y
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;8 {9 U# ~& ~+ D, D7 E* h0 M' V, Y* V/ e
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
( Z5 ~! v" v) n( T 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。, H. X# O# D- ?6 b! _* J
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:- p- z$ [* {# w8 S
首先了解三个问题:+ `: @- U i8 q5 e% \$ ?3 l0 A
1, 我都怕什么?# d3 [6 o' e% T1 q# y) z# v
2, 我最怕什么?
+ k6 E& P" l7 o- h! M3, 为什么怕?
# b. u8 |9 _; C- p# p$ Y治疗步骤:; `* K! A0 `' e2 s2 H+ I9 f
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
5 [, {. ^7 O5 L( G, B第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
2 z7 j9 ?7 Y, A Q* b+ m7 M第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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