|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。0 c: r+ c4 Y0 l5 W
患者特点:大都是完美主义者. K( _# v4 I) K3 b0 o
病因分析:
, L( ~ o5 F0 Y# f- _理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。" }' ~7 p- L/ o4 Z
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
0 V1 G- C) R" p q/ @【临床分类】
% c9 g! N2 C% U% T3 N V* P; i# g! V" l/ T
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。* V$ E* f. S: m# L7 ~
一、强迫观念* Y- X. C+ s. d4 H+ b% Q+ c3 P
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
|8 w* n+ i' z: J- Q, l' f. I" r (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
# S" |! l/ |$ L& r! A. p) o8 f: Q T (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
. E# s: M& U+ H* Y Z# K( P$ D% x# [ (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。0 t- h3 d1 x8 K4 L% t7 Q6 [7 d
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
3 ^3 `% B9 J1 _, s0 h (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。8 V+ p& E4 r( c
二、强迫动作- y- B! x( b T& U7 G; _2 h
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。2 _+ d5 V" o. H' q4 ]0 d0 l
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。0 P7 U7 }) ~3 R2 g
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
0 x" M3 x2 G( X/ b1 E( _ (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
. ]8 c. \% Y5 [7 L1 X 三、强迫意向9 Q5 ?" K8 ?5 E! Q# n
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
% Z. ]7 r2 Z+ R$ M; D [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)8 J( O$ @7 a( C$ ~2 h7 k
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。; j" P) X' p! M, _% `+ B( X7 K
五、强迫对立思维8 Y s; P- b& Q( V! }/ Y$ Y
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
, ^" T( B% L4 P8 q 六、强迫行为(obsessive behavior): k+ p4 |2 T' e! r
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。+ J7 c! f* i+ G5 @6 P9 _
【强迫症的具体行为体现】
' k1 R; x W3 n& U% ]8 a, n8 R7 ]当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:$ X' P* G% ?5 Z2 A) G a& W8 ]
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;' \1 D6 D8 ]! c$ l6 R9 k
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
. |7 o; D. w7 o a3 i. {8 C 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;& ]' O) S, a; d% i# T
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;& p0 d6 l, ~( \1 q6 G3 a
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;8 ]8 W6 c+ y) v! T3 A
对自己做的大多数事情都要产生怀疑; C% l% c( s6 E
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
& B* `2 L: X6 j2 l+ V! Y2 w 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;% M% V4 I7 U' k9 Q" C4 O
时常无原因地担心自己患了某种疾病;, e) |4 \/ `0 F: w/ i
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
6 q5 u, W1 ?9 b7 M; c 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
. q3 S8 I0 z$ U' R T1 F. o 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;+ t/ [, v4 w) Z" G+ S* ?8 M& R
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
2 f1 |- G1 u, x- p" e 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;; n/ \% P6 t& t6 ?
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;+ t6 \9 T, \ q7 Z& E4 L
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
$ a# C `% h, j2 t* w5 ` 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
% K0 K0 g! W1 l" Z( B5 Q
% V: \3 j& |3 n6 i; O: y3 e! R) d0 u& o, h- s
禅宗心理疗法治疗:& S* T) ]2 f; L! M% A! y7 k
首先了解三个问题:
7 q4 Q! L- @) x h% w0 N! V1, 我都怕什么?! V' E7 a, @: b
2, 我最怕什么?
& P7 V% f6 R7 T- C. L3 G. e) \" d3, 为什么怕?- `- o% f3 G! X0 X$ J
治疗步骤:
4 `% \ s" s6 K$ @" h第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;2 q% o6 F4 @7 N- o
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
$ ^, k9 D2 R% _6 W b. I$ `第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|